Archivo mensual: junio 2011

Encuestas hoy, enfermedad mañana

“Desde aquí les mando un mensaje a la clase media. La clase media tiene que entrar en conciencia de quién los destruye, quién los estafa. La Revolución les ha tendido la mano y los ha protegido”

Las anteriores, son palabras del Presidente Chavez, hospitalizado, desde La Habana. La reciente puesta en escena del tema de los servicios privados de atención médica luce como una búsqueda temeraria de popularidad. Existen irregularidades que es necesario resolver, pero un sistema recalentado, con un shock de demanda, en el cual la ocupación promedio de las clínicas muchas veces excede el 100%, está continuamente expuesto a múltiples problemas operativos.

En cualquier hospital privado venezolano típico, se puede constatar una situación de colapso operativo debido a una gran asimetría entre la oferta y la demanda; a partir de allí se favorece una matriz de opinión según la cual las clínicas cobran precios excesivos, abusan de una supuesta posición de dominio y maltratan a los pacientes. La realidad es que el shock de demanda hace muy difícil el control operativo de los centros y la rentabilidad, la mayoría de las veces, es de un dígito, en un sector altamente intensivo en capital y de gran complejidad operacional.

El gobierno sabe de estas realidades pero coloca en el aire programas de TV en los cuales se posiciona como “salvador de la clase media” y expone al desprecio público instituciones con muchos años de tradición en la prestación de servicios. Apalancándose en argumentos e imágenes que explotan el componente emocional, progresivamente se ideologiza el debate para finalmente convertirlo en una épica del bien contra el mal.

La realidad es que el sistema privado de salud representa solo entre un 15 y 20% del total de las camas disponibles y no se puede seguir diciendo que las fallas del sector público son producto de un desmantelamiento capitalistógeno heredado de la IV república. La solución es aumentar la oferta, tanto pública como privada, asegurando los estándares técnicos requeridos y con los incentivos adecuados a la inversión y a la retención del talento humano necesario. La realidad es que nuestros médicos están abandonando el país por una percepción de falta de oportunidades e inseguridad que no se va a resolver con fundamentalismos ideológicos.

Si hay un problema con la oferta nacional de arroz, se puede ir al mercado internacional y comprarlo pero es imposible comprar un barco de colecistectomías laproscópicas o 1000 contenedores de cuidados intensivos neonatales, eso debe fabricarse aquí y sin médicos ni camas, es imposible. Las clínicas son el eslabón final de una larga y compleja cadena de proveedores, intermediarios, entes reguladores etc… son las instituciones que se enfrentan con la realidad del paciente y, al igual que un hospital sin presupuesto, si mantienen 180 días de cuentas por cobrar, comienzan a perder capacidad de respuesta: nunca la salud es gratis.

La regulación de la salud privada, por razones microeconómicas, es común y necesaria en todo el mundo, los pacientes NO son clientes y quienes incurran en irregularidades y atenten contra sus derechos y los de sus familiares deben ser sancionados, pero pretender ganar popularidad fácil a costa de un sector sobredemandado y que requiere crecer agresivamente, evidencia que no se está viendo más allá de la nariz.

@raulaular

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La versión del Chamán

“…Van a tener que pedirle a la india Tibisay que les haga unas primarias, si no quieren que los guerreros—los militares—lo entierren junto a Simón embalsamado con sangre de gallos de Cuba y se pongan a mandar como caribes sobre toda la indiada…”

El anterior es un extracto del último post de www.doctorpolítico.com en donde Luis Enrique Alcalá describe una consulta personal que hiciera al “Chamán del Guaraira Repano”. Alcalá básicamente dice que el Gran Chamán visualiza una guerra a muerte por la sucesión, que el Presidente podría no participar en las elecciones y que si no se organizan civilizadamente se corre el riesgo de un “take over” militar.

El grado de incertidumbre y la opacidad con la cual se ha manejado el tema de la salud del Presidente, no deja otra salida que buscar fuentes de información no ortodoxas. Quizá se haya pensado que el estilo cubano de manejar este tipo de “issues”, con misterio y gran secreto, sea el correcto, pero desde el principio, hay una gran equivocación con nuestro país, un pelón estratégico básico: toda la experiencia cubana no aplica en Venezuela. Venezuela, con todas sus distorsiones, es un país de tradición occidental, de naturaleza abierta, nunca ha tenido sentido eso de pretender trasplantar el modelo cubano acá, si se ha sostenido el experimento por este tiempo ha sido porque con un millón de millones de US$ uno puede mantener en pié muchas cosas que de otra forma caerían por el simple efecto de la gravedad.

No se puede mantener por mucho tiempo más una situación tan absurda como ésta, es mejor que lo aclaren todo, lo antes posible, antes de que todo se aclare solo, que es peor.

@raulaular 

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¿Gato encerrado?

¿Alguien se imagina al Presidente y al Contralor General de algún país, ambos, hospitalizados en instituciones extranjeras? ¿Cómo puede llegarse a la conclusión de que la seguridad médica de tan altos mandatarios está mejor resguardada en manos extranjeras que en manos de sus propios compatriotas?

Cualquiera se enferma, nos puede pasar a todos, pero cuando se enferma el Presidente de la República es especialmente importante, no solo la adecuada atención desde el punto de vista técnico, sino también un impecable manejo de la información para modular la incertidumbre que un evento así puede causar. Es aquí donde nos encontramos en una situación realmente patética: parece que ya estamos tan acostumbrados a la opacidad y a los cuentos de camino que se acepta tranquilamente la necesidad de siempre intentar ver un poco más allá, para poder entender lo que realmente sucede.

El Presidente Chavez anunció haber sido víctima de una dolencia en una rodilla que lo obligó a mantener reposo. Un reposo que lució tan desproporcionado, por la ausencia prolongada, casi total y completamente inusual de los medios, que comenzó a levantar todo tipo de hipótesis hasta que nuevamente se le pudo ver la cara. Posteriormente, anuncia una recuperación lo suficientemente avanzada, como para permitir una gira internacional que efectivamente realiza.

Después de visitar Brasil y Ecuador, viaja a Cuba y súbitamente el Canciller Maduro anuncia un diagnóstico de absceso pélvico (sin especificar la causa del absceso, lo realmente importante), que el diagnóstico fue de emergencia, que se logró gracias al excelente sistema de salud cubano y  a la ayuda de Fidel y de Raúl y que fue el mismo paciente quien decidió someterse a la intervención.

Bueno, en primer lugar abscesos pélvicos se operan de rutina diariamente en cualquiera de nuestros hospitales y clínicas, se diagnostican sin mayor drama y no se requiere para ello ni de la ayuda de Fidel y de Raúl, ni de la medicina “galáctica cubana”. En segundo lugar, no es el Presidente Chávez quien decide operarse, eso lo decide el médico tratante. En tercer lugar, ¿no pensaron que sería altamente generadora de hipótesis alternas, una explicación tan dependiente de un evento tan improbable, como que justamente estando en Cuba, se presente, y de emergencia, una patología que obliga impepinablemente a operarse allá, sin dar tiempo ni siquiera a un rápido traslado hacia el país? ¡Cosa más grande mi hermano!

Ojalá mejore pronto el Presidente y se recupere totalmente, pero debería haber perfecta conciencia de que todo el país en este momento, está intentando ver cómo se entera de lo que “realmente” sucedió. Incluso, si la versión oficial es exacta, algo habrá que hacer para compensar las tremendas dudas que genera.

Es una lástima que en nuestro país todo sea tan raro, que nos lleve a un generalizado, agotador y destructivo, “estado general de sospecha”.

@raulaular

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Se imponen los mamíferos

Después de haber escuchado los gritos desgarrados de la indignación opositora, ante la supuesta manipulación de las variables clave en el juego electoral por parte de los llamados “dinosaurios” con la finalidad de excluir a los candidatos jóvenes, es paradójico que esté teniendo lugar una especie de “conspiración adversa” que al parecer llevará a la imposición de los más ágiles mamíferos en el ecosistema nacional.

Nuevas especies ocupan la selva y tienden a la colusión y a la simbiosis para imponerse. No tuvo que caer ningún meteorito para forzar el desplazamiento.

Teniendo como fecha de las primarias unitarias el Día de la Juventud, recordando cómo los estudiantes de la amadísima UCV dejaron el pellejo en la Batalla de La Victoria y viendo como Henrique Capriles y Leopoldo López coliden, uno tiene al menos el derecho a intuir una dinámica que catalizará la extinción de los grandes reptiles.

Las angustias ante el poderío “Tiranosáurico” de Ramos Allup, lucen exóticas. Las palpitaciones ante la imposición “Pterodáctila”, vía aérea, de la candidatura de Rosales, huelen a naftalina con mentol “Davis”.

Lo que se está conformando es un bloque de “tripones” y “triponas”, el cual es previsible que crecerá y con toda serenidad, sin pasmos viscerales, con reciprocidad vicepresidencial, y una clara vocación de poder, parece haber decidido imponerse. La potencial efectividad del nuevo bloque podría generar la necesidad de quebrarlo, al impulsar un eventual levantamiento de la medida de inhabilitación política contra Leopoldo López para atizar las rivalidades, pero no luce probable que de esta forma se pueda motivar un enfrentamiento que debilite la candidatura unitaria.

El forcejeo actual sería solo una sesión de entrenamiento para luego dirigirse al objetivo real, la carrera presidencial, contra un contrincante mucho más fácilmente ubicable en el grupo de especies en proceso de extinción.

Cuando el momento evolutivo de una especie llega, nada puede detenerla, cuando ya se ha acumulado suficiente número de mutaciones como para convertirse en el organismo más apto, las cosas pasan solas, unas especies se imponen y otras desaparecen. Aquí todo apunta contra los “dinosaurios”.

@raulaular

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